性感染症

• 排尿時に痛みがある
• 排尿後も尿が残っている感じがする
• 尿道口から膿が出る
• 亀頭が赤くかゆみがある
• 性器にイボがでてきた
• おりものの量が増える、においが気になる
• 性交渉の時に痛みがある

上記のような症状がある場合には性感染症の可能性があります。前述したように自覚症状があまり出ないことも多いので、心配なら一度受診して検査することをお勧めします。また、治療が必要な場合はパートナーも同時に治療する必要があるので、その際は気軽にご相談ください。

性感染症の種類と症状

クラミジア感染症

最も多い性感染症の一つです。尿道の不快感や、排尿するときに痛みを感じることがありますが、まったく症状が出ない人も少なくありません。尿道や膣から、半透明でサラッとした膿（うみ）が出ることもあります。最近は性行動が多様になったことで、男女ともにのど（咽頭）に感染するケースが増えています。放っておくと不妊の原因になることもあるため、早めの発見と治療がとても大切です。
また、近年は薬が効きにくいタイプ（耐性菌）が増えており、1回の治療で治らないこともあります。そのため、治療後に本当に治ったかを確認する検査が重要です。さらに、この感染症は淋菌と同時に感染していることが多いため、両方の検査を受けることがすすめられています。

淋菌感染症

クラミジアと並び、最も多い性感染症の一つです。排尿時の強い痛みと黄白色の膿（うみ）が出ることが特徴で、クラミジア感染症よりも症状が強く出ることが多いです。女性では子宮頸管に炎症が起き、膿のようなおりものが増えることがあります。
また、性行動の多様化により、男女ともにのど（咽頭）に感染するケースが増えています。放置すると不妊の原因になることもあるため、早めの発見と治療がとても大切です。近年は薬が効きにくい耐性菌が増えており、1回の治療で治らない場合もあります。そのため、治療後に本当に治ったかを確認する検査が重要です。さらに、この感染症はクラミジアと同時に感染していることが多いため、両方の検査を受けることが推奨されています。

梅毒

梅毒は梅毒トレポネーマという細菌が、粘膜や皮膚の小さな傷から体内に侵入して起こる性感染症です。近年、日本でも患者数が急増しており、注意が必要とされています。
症状は非常に多彩で、皮膚症状、脱毛、内臓の異常、神経症状など、全身に及ぶことがあります。第1期から第4期まで、段階を踏みながら症状が進行していくのが特徴です。初期の皮膚症状は一旦消失してしまうため、受診しない方や、治療を中断してしまう方がいる点も問題です。適切な抗菌薬治療が行われれば第3、4期にまで進行することはほとんどありません。早期に治療を開始しないと治療に時間を要します。
梅毒の方はHIVに同時感染されている方が多いと言われているため、梅毒感染時には、HIVの同時検査が推奨されています。

梅毒の検査方法は、採血によって行います。梅毒感染によって生成される抗体を調べる（RPR検査とTPHA検査）ことで、現在の感染や過去の感染有無などがわかります。
治療はペニシリン系抗菌薬投与です。第1期〜第2期梅毒では1回の筋注または2週間の投与、晩期・神経梅毒では入院下での長期投与が必要となります。

性器ヘルペス

ヘルペスウイルスによって引き起こされる性感染症です。主な原因としては、性行為によって感染者の陰部、肛門、口腔などの粘膜と接触することによって感染が起こります。感染部位に水疱（水ぶくれ）や、それが破れてただれた状態になります。病変部の皮膚のヒリヒリ感やむずがゆさ、強い痛みを伴うことが多く、尿道内に出現すると排尿時痛を感じることもあります。肛門周囲やおしりにも症状が出現することがあります。1年以内に8割以上が再発すると言われており、過労・セックス・ストレス・紫外線などの刺激で再発することが多いです。再発が多い場合には再発抑制療法という長期間、抗ウィルス薬を内服する治療法があります。

尖圭コンジローマ

ヒトパピローマウイルス（HPV）感染によって、性器や肛門周囲に特徴的ないぼ（カリフラワー状）ができます。ほとんど痛みはありませんが、下着に引っかかるなどにより出血や痛みが出ます。また、かゆみを伴う方もいらっしゃいます。液体窒素による凍結療法やレーザー治療などの外科的治療が効果的ですが、軟膏の外用による治療も有効です。非常に再発率の高い性感染症の一つで、3ヶ月以内に4人に1人は再発する可能性があります。治療と、その後の定期的な外来受診がとても重要です。放置すると外来では治療困難となってしまうため、早期治療が重要です。

膣トリコモナス症

トリコモナス原虫が体内に入り込むことで起こる感染症です。泡立った悪臭のあるおりものが典型的で、外陰部や膣に強いかゆみや痛みが生じることがあります。男性が感染した場合は、症状が軽いことが多いとされています。
感染経路は性行為だけではなく、下着・タオル・便座・浴槽などを介してうつる可能性もあるため注意が必要です。また、尿路にトリコモナスが感染している場合、初診では診断がつかないことも少なくありません。そのため、再診して治癒の確認を行い、必要に応じて治療方針を見直すことが重要です。

カンジダ感染症

カンジダは膣内に元々存在する常在菌で、病気・疲労・ストレスなどで免疫力が低下したときや、妊娠中に症状が現れやすくなります。主な症状は外陰部や膣の強いかゆみで、ヨーグルトのような白いおりものが増えるのが特徴です。男性は、こうした症状のある女性との性行為を通じて感染することがあります。
治療には抗真菌薬の使用が基本となりますが、再発を防ぐためには体調を整え、免疫力を保つことも大切です。

HIV感染症

HIVに感染すると、感染後2〜4週間の早期には発熱・咽頭痛・倦怠感など、風邪に似た症状が現れることがあります。その後は、数年間ほとんど症状がない時期（無症候期）が続きますが、徐々に免疫力が低下し、一定の条件を満たすとAIDSと診断されます。
感染経路は、感染者の血液・精液・膣分泌液・母乳が粘膜に触れることによるもので、汗・涙・唾液・尿・便などから感染することはありません。
HIVの診断にはHIV抗体スクリーニング検査（血液検査）を用いますが、感染後2ヶ月以内は、感染していても陰性となる可能性があります（ウィンドウ・ピリオド）。そのため、感染から3ヶ月以上経過した時期に検査を受けることで、より信頼性の高い結果が得られると国内ガイドラインでも示されています。
また、他の性感染症にかかっているとHIV感染のリスクが数倍に高まることが知られています。特に梅毒とHIVの同時感染は多いとされており、梅毒が確認された場合にはHIV検査を同時に行うことが推奨されています。