女性の泌尿器科

過活動膀胱

過活動膀胱は「急に我慢できないような尿意が起こる」「トイレが近い」「急にトイレに行きたくなり、我慢ができず尿が漏れてしまうことがある」などの症状がみられる病気です。40歳以上の方の7人に1人がこの病気に悩んでいることとされています。女性の場合、加齢や出産によって、膀胱・子宮・尿道などを支えている骨盤底筋が弱くなったり、傷ついたりすることがあります。そのために排尿のメカニズムがうまく働かなくなり、過活動膀胱が起こります。
問診や過活動膀胱症状質問票（OABSS）などで症状の評価を行い、尿検査や残尿測定、尿流測定検査（ウロフロメトリー）などで客観的なデータとして病状の把握を行います。治療は膀胱の機能を改善するための骨盤底筋体操、排尿をできる範囲で我慢する膀胱訓練などがまず行われます。効果が乏しい場合や、症状が重い場合には抗コリン薬やβ3アドレナリン受容体作動薬などによる薬物療法を行います。薬剤で効果不十分な場合には、ボトックス膀胱内注入療法が適応となります。

尿失禁

尿失禁は、40歳以上で4割の方が経験しているといわれており、トラブルを抱えて悩んでいる女性も少なくありません。尿失禁は自分の意思とは関係なく尿が漏れてしまう症状で、「切迫性尿失禁」「腹圧性尿失禁」「溢流性尿失禁」「機能性尿失禁」に分類されています。
切迫性尿失禁は、急に襲われる切迫感のある尿意があり、我慢できずに漏れてしまうという症状です。排尿コントロールがうまくいかず、トイレに駆け込む事態が生じ、外出や乗り物の移動中に困ることがあります。腹圧性尿失禁は女性の尿失禁の中で最も多く、咳やくしゃみ、笑ったときや重い荷物を持ったときなど、お腹に圧がかかったときに尿が漏れてしまう症状です。骨盤底の筋肉の緩みが原因で、妊娠や出産、加齢などを契機に発症します。このほか、尿を排出したいのに出せず、少しずつ漏れてしまう溢流性尿失禁や、認知症や運動機能の低下が原因で起こる機能性尿失禁があります。
尿失禁は、状態や症状に応じて治療と対策方法があります。我慢したり諦めたりせず、早めにご相談ください。
自費診療にはなりますが、エムセラで高密度焦点式電磁（ハイフェム®）をあてることで改善を認める場合もあります。

骨盤臓器脱・性器脱

加齢に伴う変化によって骨盤底の筋肉が弱くなると、子宮や膣壁が本来の位置より下がってしまう「骨盤臓器脱」という病気が起こることがあります。進行すると、膣の外に子宮、膣、膀胱、腸管などの臓器が突出する状態になることもあります。
この病気は更年期以降の女性に多くみられ、特に出産経験のある女性では約半数に何らかの形で生じるともいわれています。軽度のうちは自覚症状がほとんどありませんが、進行すると尿失禁や頻尿、膣の中に何か下がってくるような異物感などが現れます。症状は、どの臓器がどの程度下垂しているかによって異なります。
治療には、骨盤底筋を鍛える体操（骨盤底筋訓練）、膣内に器具を入れて下垂を支えるペッサリー療法、そして手術療法があります。どの治療を選ぶかは、症状の程度や年齢、生活スタイルなどを考慮して決められます。

膀胱炎

女性に多く、頻尿、血尿、排尿時の痛みが特徴的な病気です。膀胱炎は何らかの原因で尿道から細菌が膀胱へ侵入することによって起こります。一番の原因となるのは大腸菌ですが、通常は抗生剤治療で数日以内に完治することがほとんどです。膀胱炎は放っておくと腎盂腎炎を併発してしまうこともありますので、膀胱炎の疑いのある症状が出た場合、早めの受診をお勧めします。

尿道カルンクル

尿道カルンクルは、主に女性の尿道口（尿道の出口）にできる良性の小さな隆起やしこりのことを指します。特に更年期以降の女性に多くみられ、女性ホルモン（エストロゲン）の低下によって尿道周囲の粘膜が薄くなり、炎症が起こりやすくなることが原因とされています。
見た目は赤く柔らかいポリープ状の組織で、通常は良性であり、がんとは関係ありません。多くの場合は無症状ですが、炎症を伴うと排尿時の痛み、出血、違和感、しみる感じなどが生じることがあります。
治療は、症状が軽い場合には経過観察やステロイドを含む外用薬が用いられます。症状が強い場合や出血が続く場合には、麻酔下での切除が行われることもあります。尿道カルンクルは良性の病変であり、適切な治療により改善が期待できます。