尿路結石

尿路結石でよくみられる症状

• わき腹や下腹部に突然激しい痛みがある
• 尿に血が混じり、ピンク色や赤色、茶色に見えることがある
• 激しい痛みと同時に吐き気や嘔吐がある
• 頻繁に尿意を感じる
• 排尿したばかりなのに残尿感がある

尿路結石の検査

上記検査は当院で行えますが、診断がつかない場合にはCT検査など追加の検査が必要になることがあります。

尿路結石の治療

5mmまでの結石は尿と一緒に出てくることが多いため自然に排石されます。水分を十分にとるようにして排石を待ちます。
5～10mmの結石は自然に排石されることもあれば、排石が難しく外科的治療が必要になることもあります。まずは排石を促進する薬剤を内服し、2-3ヶ月経過を診ます。排石されずに外科的治療が必要と判断されたら、連携施設に紹介し治療を相談していただきます。
10mm以上の結石は基本的には自然排石は難しいと判断し、外科的治療のため連携施設に紹介いたします。

結石の種類によっては薬で溶けるものもありますが、最も多いシュウ酸カルシウム結石は溶ける結石ではなく、あくまで排石を促進する薬が適応となります。

尿路結石の痛みについて

尿路結石で、激しい疼痛が起こるメカニズムは、結石が尿路を塞ぐことで尿管痙縮が起こったり、腎盂の内圧が上昇したりして腎被膜が進展することによって起こります。尿路結石の主症状である痛みは、人が感じる痛みの中でも最も強い痛みのひとつといわれており、「出産を超える痛み」「七転八倒する痛み」「king of pain」とたとえられることもあります。
痛みは、石の大きさとはあまり関係がないと言われています。むしろ、小さい石のほうが、痛みが起こりやすいとすら言われています。これは、大きい石はあまり動けず、その場でゆっくりと大きくなるため、突然尿の流れを塞ぐことがないのに対し、小さい石は突然、腎盂から剥はがれ落ちてきて尿管の細い部分に詰まるためです。

尿路結石の再発予防

尿管結石は非常に再発しやすい病気で、5年以内に約半数が再発するといわれています。だからこそ、日常生活での予防がとても大切です。