頻尿、尿勢低下

前立腺肥大症

前立腺肥大症は、前立腺の病気のなかで最も頻度の高い病気です。尿道は前立腺の中を貫くような形で走行していますが、前立腺が肥大すると尿道を圧迫して様々な排尿症状が現れます。頻尿、尿勢低下のほかに、尿が出始めるまで時間がかかる、尿流出が途中で止まる、いきまないと出ない、間に合わずに尿が漏れてしまう、残尿感などの症状が出ることがあります。

過活動膀胱

過活動膀胱は、急に強い尿意が起こり、我慢が難しくなる状態を中心とした排尿トラブルのことです。尿意切迫感に加え、頻尿、夜間頻尿、切迫性尿失禁などの症状があります。尿がたまりきっていないのに膀胱が勝手に収縮することで症状が生じます。原因として、脳血管障害、パーキンソン病などの神経疾患によるもの、前立腺肥大症に伴うもの、加齢や骨盤底筋の弱まりなどがありますが、特発性（原因が特定できない）であることも多いとされています。

神経因性膀胱

神経因性膀胱とは、神経障害に起因する膀胱障害のことです。原因疾患としては、糖尿病による末梢神経障害、腰部椎間板ヘルニアや脊椎管狭窄（せきついかんきょうさく）症による神経の圧迫、子宮がん・直腸がん手術による神経の損傷などがあります。
蓄尿の異常と排尿の異常が起こり得ます。前者の症状として頻尿、尿意切迫感、尿失禁などがあり、後者の症状として尿が出にくい、尿意を感じにくい、残尿が多いなどが出現します。

夜間頻尿

夜間頻尿とは

夜間頻尿とは、夜間に排尿のために1回以上起きなければならない状態を指します。
加齢とともに回数は増える傾向にあり、生活の質を下げる大きな要因になります。それだけでなく、寝ぼけた状態で暗い部屋を出てトイレに行くのは転倒・骨折の原因となり、それを機に寝たきりの生活になってしまう方もいらっしゃるほどです。年のせいと諦めず、少しでもよくなるといいなという気持ちがあるなら、是非一度ご相談ください。

夜間頻尿の原因

大きく3つあります。

夜間頻尿の評価

問診で症状の評価を行います。問診だけでなく、排尿日誌をつけていただくのが大切です。排尿日誌は、排尿の時刻・量・症状・飲水量などを記録するシートのことです。2～3日ではありますが、24時間、昼も夜も記録が必要です。排尿の状態を客観的に把握でき、診断や治療方針を決める際に非常に役立ちます。また、クリニックで行う検査としては、尿検査、残尿測定、尿流量測定、超音波検査などを組み合わせて、排尿機能についての評価を行います。

夜間頻尿の治療

夜間頻尿の原因によって変わってきます。夜間多尿の場合には水分制限や塩分摂取の制限、利尿薬の調整やデスモプレシン製剤の内服などを検討します。膀胱容量の減少に対しては過活動膀胱や前立腺肥大症の治療が効果を発揮します。睡眠障害に対しては睡眠の質を改善する指導を行ったり、必要に応じて睡眠薬の調整をしたりします。
原因は1つだけに絞られるわけではなく、多くの場合複数の原因が関与しています。問診や排尿日誌、検査などの評価で、適切な治療法を検討してまいります。